Цистит возвращается снова и снова: почему он появляется после секса и как от него избавиться?

Начнём с главного: цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое часто бывает вызвано бактериальной инфекцией.

У женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче попасть в мочевой пузырь.

Во время сексуальной активности бактерии из области промежности могут перемещаться ближе к входу в уретру.

Если они попадают в мочевые пути и вызывают инфекцию, появляются характерные симптомы: жжение, частые позывы и дискомфорт внизу живота.

Но это не означает, что партнёр тебя чем-то заразил.

Обычный бактериальный цистит не считается инфекцией, передающейся половым путём.

И дело не обязательно в плохой гигиене.

Иногда симптомы появляются после секса из-за сочетания индивидуальных особенностей и обстоятельств, на которые женщина почти не может повлиять. При этом похожие жалобы могут быть связаны и с другими состояниями, включая инфекции, передающиеся половым путём.

Представь: врач назначил лечение, симптомы исчезли, и несколько недель ты прекрасно себя чувствовала.

Но потом всё начинается заново.

Возможны разные объяснения.

Иногда возникает новая бактериальная инфекция.

Иногда прежняя инфекция не была полностью устранена или бактерии оказались устойчивыми к выбранному антибиотику.

А иногда симптомы вообще связаны не с бактериальным циститом.

Например, раздражение наружных половых органов, некоторые вагинальные инфекции или болезненные состояния мочевого пузыря могут вызывать похожие ощущения.

Поэтому при повторяющихся эпизодах важно не покупать каждый раз привычное лекарство, а обсудить с врачом обследование, в том числе необходимость анализа и посева мочи.

В клинических рекомендациях NICE рецидивирующей инфекцией мочевых путей называют ситуацию, когда возникает два и более эпизода за шесть месяцев или три и более за год.

Это один из самых неприятных вопросов.

Особенно если цистит начал повторяться после появления нового мужчины.

Легко подумать: «Наверное, он недостаточно чистоплотный».

Но делать такой вывод только по совпадению симптомов с сексом нельзя.

Половой контакт может быть провоцирующим фактором и без каких-либо нарушений гигиены.

В некоторых ситуациях роль играют спермицидные средства контрацепции, а также раздражение и трение во время близости.

При этом жжение после секса не всегда означает цистит. Если есть необычные выделения, зуд, боль при сексе или новый партнёр, врачу важно сообщить об этом, чтобы при необходимости исключить другие причины, включая ИППП.

Не стоит искать виновного там, где сначала нужно установить причину симптомов.

Есть несколько привычек, которые могут помочь снизить риск повторных инфекций.

Не откладывай поход в туалет. Если хочется помочиться, не стоит долго терпеть. После секса тоже можно сходить в туалет — это простая рекомендация, хотя убедительных доказательств, что она сама по себе предотвращает цистит, немного.

Пей достаточно воды. Особенно если в течение дня ты часто забываешь пить.

Обрати внимание на контрацепцию. Средства со спермицидами могут увеличивать риск инфекции мочевых путей у некоторых женщин.

Не увлекайся интимной косметикой. Ароматизированные средства и спринцевания могут вызывать раздражение. Для ухода за наружными половыми органами обычно достаточно мягкого очищения.

Эти рекомендации не гарантируют, что инфекция больше никогда не вернётся. Но они помогают исключить некоторые потенциально устранимые факторы.

Наверняка ты слышала, что при цистите нужно пить клюквенный сок или принимать специальные добавки.

Но здесь всё не так просто.

Клюквенные препараты могут снижать риск повторных инфекций у некоторых женщин, однако исследования неоднородны. Для лечения уже начавшегося цистита клюква не подходит.

С D-маннозой ситуация ещё интереснее.

В 2024 году в JAMA Internal Medicine опубликовали исследование с участием 598 женщин с повторяющимися инфекциями мочевых путей.

Приём D-маннозы не показал убедительного преимущества перед плацебо в предотвращении новых эпизодов, требующих обращения за медицинской помощью.

Поэтому не стоит тратить деньги на добавки, рассчитывая, что они гарантированно решат проблему.

Если эпизоды повторяются, это повод обратиться к врачу и обсудить план профилактики.

При подтверждённых рецидивирующих инфекциях врач может рассмотреть разные варианты, в том числе специальные профилактические препараты.

В некоторых случаях, когда инфекции явно связаны с половыми контактами, применяют однократную антибиотикопрофилактику после установленного провоцирующего фактора.

Но самостоятельно принимать антибиотики после каждого секса нельзя. Подбор такого лечения требует учёта анализов, противопоказаний и устойчивости бактерий.

У женщин в период перименопаузы или после менопаузы врач также может рассмотреть местную эстрогенную терапию, если она подходит по медицинским показаниям.

Если жжение сопровождается высокой температурой, ознобом, болью в боку или пояснице, тошнотой либо рвотой, это может указывать на более серьёзную инфекцию, включая поражение почек. Требуется срочная медицинская оценка.

При беременности симптомы инфекции мочевых путей также нельзя оставлять без внимания.

Кровь в моче, выраженная боль или ухудшение самочувствия — дополнительные причины не откладывать обращение к врачу.

Когда цистит возвращается снова и снова, проблема постепенно выходит за пределы физического дискомфорта.

Ты начинаешь переживать перед сексом. Прислушиваешься к каждому ощущению. Боишься, что приятный вечер снова закончится болезненными походами в туалет.

Иногда даже избегать близости становится проще, чем потом разбираться с симптомами.

Но повторяющиеся инфекции мочевых путей — проблема, для которой существуют методы обследования, лечения и профилактики.

Не обязательно бесконечно менять интимные гели, винить себя или партнёра.

Главное — выяснить, действительно ли повторяется бактериальный цистит, и вместе с врачом подобрать подходящий план действий.